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大家晚上好
我是张一斌张医生
现在开始讲课
今天本人讲望诊
其中望诊里面又包含有望形态与性征
望乳房
旺外盛
望津液和其他
进来本人一一给大家讲解
医生通过对形态与性征
乳房 外肾
分泌物及排泄物的摄置量等内容的观察
不仅能够测试病情
而且也能直接观察某些***官的结构状况
第一
望形态与性质
形态也就是形体与动态
形体指人的外形体质
动态指人的动静姿态
性征是与机体发育阶段相适应的性功能的体征
望形态与性征是观察人的整个体质发育状况与身体活动功能
由于男性所独有的生理特点
在不同的生理阶段具有相应的体态和性征
如果男性二八
十六岁
身体矮小
肌肉瘦弱
阴毛及腋毛稀少黄软
**胆小而细
**小而软
为肾气心经不足
听鬼迟或不治
若身体瘦长
肌肉不丰
胡须血如阴毛
腋毛稀少
病竟皮肤细腻
声音精细
可能是听话
若半径皮下脂肪丰满
臀部肥大
呈女性外形
反不近喉结者
则可能是假男真女性或阴阳两性人
当辅以现代医学的染色体检查
已明确诊断
若形体过度肥胖
皮肤细腻
肌肉软弱者
为行肾气虚
多有痰湿
少数人可影响生育
若形体干瘦
皮肤萎黄
肌肉瘦削
为阴血不足
常容易促进阴虚活动
病生遗精
早泄
阳疮等病症
如果年龄小于十六岁
而颈胡须
阴毛
腋毛等男性性征者
为天轨早治
进于性早熟
第二
望乳房
乳房属胃
乳头属干
正常男性无乳房发育
如果乳房发育和肿大皆属异常
若男子单侧或者是双侧乳房增大
宛如女性
皮色不红不热
多为干湿疏泄
气血瘀阻
是诊断乳痢的重要特征之一
若乳房肿硬结块
推之不宜
与体表皮肤不相粘连
多见于男性乳癌
第三 旺外肾
其中旺外肾包含有旺阴经
旺阴囊
外肾及**
与内肾相对而言
外肾与脏腑有密切联系
往外肾不仅可以测支脏腑经期的肾衰
而且也可以直接观察其结构状态
对男科疾病的诊断有重要价值
望**
主要观察**的大小
形态
有无畸形
包皮的长短
有无包皮垢
肌瘤和包茎尿道口是否开口于龟头顶端
注于**及其附近组织有无皮疹
溃疡
糜烂以及颜色
形状
以并及时发现性传播疾病
正常成人的**一般平均长七至十公分
直径二至三公分
勃起时长度可增加一倍
望阴囊
注意阴囊大小
皮色
两侧是否对称
有无皮疹
窦道肿胀等等
第四 望**
望**主要观察**的摄质量及粘稠度变化
借助现代医学手段
可以进一步了解精子的活动力
数目
密度
存活率以及形态等情况
是中医男科学望诊的延伸
对确诊男性**病病以及不育症的有特殊意义
正常**呈灰白色和乳白色
质粘稠
排出体外时呈交通状
数分钟后化成液状
若**量多或少
或正常直稀薄如水
或患者自觉排出时有冷感
为津液清冷
由脾肾阳虚
命闷火衰所导致
进于少精症
无精症
**排出体外呈块状
粘稠不化
或液化时间大于一小时以上者
为**不化
多由阴虚火旺或湿热运结所导致
第五
望其他
然科望诊除了上述内容以外
还应观察患者的神
色
舌及排泄物等方面的变化
有助于临床诊断与病症
第一望神
神是人体生命活动的外在表现
旺神主要观察患者形体的动静
姿态
面色色泽和眼神表现
精神意识
言语
气息以及对外界环境的反应等等
其中以木为要紧
因为五脏六腑之精气皆上注于木而为经
如张景月说视目精明
整神气也
后世有引经似心灵之疮的说法
若形体壮实
肌肉丰满
精神充沛
吝色明润含蓄
两目精彩内涵
炯炯有神
语音不乱
对外界反应灵敏
行动灵活
提示精气充盛
是有神的表现
反之
若形体磊弱
大弱瘦削
精神萎靡
面色暗淡无华
目光灰暗
瞳仁呆滞
语音反常
对外界反应迟钝
则是精气大虚
为失神的表现
若患者促涕易经
形弱色畅
精神倦怠
多为遗精
早泄或烦恼等精气损伤的病症
因此旺盛有重要的临床意义
第二
望令色素问脉药经文论说
夫鸡明五色者
气之华也
由于五气是五脏精气的外华
五脏经气的肾衰可以从其外化的色泽变化反映出来
因而从五色的变化就可以测知五脏的病变
青涩属肝
主寒症
痛症 瘀症
多经疝气
阳缩
**
精索扭转等病症
赤色属性
主热症
多见于**疼痛
不**
强重等病症
黄色属脾
主脾虚
湿症
多见于阳痿
早泄
遗精
日灸等病症
白色属肺
主虚症 寒症
失血
多见于阳缩
疝气
防挠伤等病症
黑色属肾
主寒症
肾阳虚
热症
肾阴虚
淤血
水饮等
若宁色黑而灰暗
多为肾经亏损
进入防挠伤
遗精 早泄等
若宁色泥黑
口唇紫暗
肌肤甲措
多属淤血
见于房室经痛
防挠伤等病症
命黑色浅淡者为肾病水寒
若面色或赤或黑或白者
是琥珀病的独有症状
面部一定部位的色泽变化也可反映男科疾病
第三 望舌
舌疹包括望舌质和舌苔两部分
舌质主要反映脏腑的虚实
气血的盛衰
舌苔主要反映病位的生请
病邪的性质
邪症的消喘南科林症
仅舌治红苔黄历
多属于湿热或痰热为患
进于阳痿
遗心使用前列腺炎等病症
舌置大米苔白
多为命门火衰
或者是脾肾阳虚
多见于以早泄
黄涝伤
更年期综合症等病症
舌猩红
稚嫩少态
多为阴虚火旺
进于不**
阳强血经等病症
舌质青子活瘀斑瘀点
为瘀血内停
进于不**
房室
精痛等病症
舌质蛋白
体胖嫩或病有齿痕
多为脾阳虚损
气血不足
进于血经
驴脑胆
更年期综合症等病症
第四
望排泄物
望排泄物主要观察**
尿液及尿道异常分泌物等方面的变化
以协助诊断
小病清冷而肠
属寒症
多由肾阳虚所导致
进于早泄
阳痿
性欲紧退等
小病胆少赤射者属热症
多有十热下注或阴虚火旺所致
进于阳痿
不**
**疼痛等
尿色白而浑浊为尿浊
逆行**可见小病常规可发现精子
小病频缩
射痛
凌厉不爽者为凝慢性前列腺炎
可见小病尿少顶滴而出甚至不出者为脓闭
脓痹者
老年人以前列性增生症为多
尿中加血为尿血
血中加精者为小病加精
尿道中流出黄色脓液者为淋病
流出稀膜凝液者则多为慢性前列腺炎
接下来讲闻诊
为而知之谓之甚
说明善于应用文诊来诊查病情
是医者临症的一个重要技能
闻诊包括闻雨声和嗅气味两部分内容
第一
闻雨声为语声
重点在聆听女声的高低
强弱
轻浊 缓急
音调的变化等
以测置病情
正常男性女声低沉重浊
若已见成年仍原语
如同病境
第二
性征不明显
为性发育不良
肾气不冲
听轨迟滞
患者呻吟不已或哀嚎啼叫
多属痛症
进于急性**阴阳缩**和**外伤等
食太细者多因情志抑郁
肝湿疏泄
进于阳痿
遗精
阻力等
第二 嗅气味
在男科临床
嗅气味主要是嗅**
尿液
浓液的气味
一般而言
气味较正常
浓郁或有异常气味作为湿热运气或湿热情
若气味较淡或无味者
多属寒症
正常情况下
**有一种特殊的腥味
若**加血腥味较大或臭秽者
多进入精囊阴
农业腥臭多有湿热为患
可见于急性化脓性**炎合并感染农业恶臭多见于打一种晚期
由于时间的关系
今天的讲课到此结束
感谢大家的收听
我们下节课不见不散
