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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
今天我们讲蛇形病症诊病之胖大蛇
什么是胖大舌呢
也就是说舌体较正常舌宽大
生舌满口者
我们称之为胖大蛇
一般的情况下呢
都是因为痰饮水湿阻滞上方
潴留于蛇体
导致舌体胖大
所以说呢
蛇体胖大与体内的水失过剩有关系
胖大蛇在我们临床上经常都可以看得到
同时呢
胖大蛇一般都伴有齿痕
当然了
也有一些例外
如果说见到蛇体蛋白胖嫩胎白发
多属于脾肾阳虚
气不化精
水湿散犯导致的
像这种情况
多见于血虚或者是慢性肾病的一些患者
大家都知道
肾为心听之本
阳气之所在
如果说肾阳不足
气化失湿
它就会导致水液痰饮在体内很难排泄出去
肾主管着人的下焦
同时呢
它主行水
所以说呢
由于肾阳虚
温顺湿湿
它会导致体内的痰饮水失就会出现越发的严重
再加上脾阳不足
更加越发的痰饮水失严重
所以说
脾肾阳虚主要的表现
它就会出现胖大舌
或者是淡嫩舌
或者是有齿痕舌
如果说我们看见蛇体淡红胖大
苔黄腻的话
是因为脾胃有湿热
或者是说有痰浊
是由于湿浊痰饮上溢出现的
大家都知道
苔腻就说明有湿
苔黄就说明有热
所以说呢
黄逆肽就是典型的有湿有热
再加上呢
舌体胖大
所以说呢
肯定有痰浊
痰湿或者是水饮
如果说遇见这种情况呢
一般的情况下
都多见于慢性的消化系统或者是呼吸系统疾病
也就是我们所说的脾胃或者是肺呼吸系统总而言之呢
胖大蛇病症不外乎阳虚
气虚停滞
或者是湿热痰饮上逸导致的
我们在治疗的时候呢
不外乎要温阳
补气通脉
同时呢
祛湿清热化饮
以这种形式去治疗
同时呢
我们也要通过中医视诊
收集资料病症
再准确用药
不能够套方
大家都知道
痰饮水是比较有代表性的
比如说有二陈汤是吧
比如说阳虚的
呃
有桂附地黄丸
或者是有这个右桂丸
我们虽然说大的方向不会错
但是呢
我们也要根据实际的情况
患者表述的或者是表现的一些症状而灵活机动性的临阵加紧
而不能套方
我们一线的临床医生千万不要套方
我们要根据患者的实时的症状去走方
套方是不可取的
西医学认为
舌体胖大主要与血液
淋巴液回流障碍
血浆蛋白减少
组织水肿或者是结缔组织增生等有关
因为舌体胖大后而易受到齿缘压迫
所以说
胖大蛇常伴有舌边有齿痕
也就是我们所说的齿痕舌
齿痕舌呢
临床意义呢
又和胖大蛇的基本保持一致
所以说
胖大舌基本上都带有齿痕舌
但是呢
也有例外
不是百分之百的胖大舌都有带有齿痕
所以说呢
我们要因人而异
按照c来说的话
胖大蛇呢
还可以进入贫血
粘液性水肿
低蛋白血症
营养不良
甲状腺功能减退症等等病症
总而言之
我们可以理解为
胖大舌主要属于脾肾阳虚
或者是气虚内停
或者是痰饮有湿热
具体呢
我们要根据患者的设置
包括拍摄而定
现在我开始讲解分析第一位成员的所有照片
首先我们看舌上这一张照片
舌上这张照片呢
我们可以稍稍放大一点点去看
首先我们看舌精部
舌精部呢
对应在人体内呢
就是心肺区
也就是上焦神经部呢
明显的就稍微的偏红一点点
还有点刺
就说明上焦有热
但是呢
热势不是特别强
上焦有热呢
它会出现咽喉部的容易上火
再就是容易出现睡眠不好
为什么这样说呢
因为上焦有热
热呕心神
它也会导致睡眠不好
有热到肺部的话
它就会出现咽喉部容易上火
接着我们再看蛇脸旁边
舌脸旁边呢
没有齿痕
也没有偏红
颜色属于淡红色
稍稍的有那么一点点肿胀
有肿胀就说明有湿
或者是说有阳虚
舌两旁边呢
它属于肝胆区
所以说呢
肝胆区我们可以理解为有寒有湿
接着我们再看舌正中间
舌正中间呢
我们可以看得到舌苔很厚腻
属于白栗舌
在白利苔的基础上呢
稍稍有偏薄薄的一些黄色
黄色部分呢
以照片的右侧居多
也就是周围朋友的左侧
听过我答疑课的
或者是说听过我讲解分析色相的
大家应该都知道
立白肽属于痰饮水湿
但是呢
属于痰饮偏多一些
如果说水瘾偏多的话
肯定舌苔上面是水灵灵
水汪汪的
因为这位朋友的舌苔上面没有水灵灵
没有水汪汪的
所以说就属于痰湿过重
水瘾刺之
在立白肽的上面
薄薄的有一层黄色的
就说明什么呢
有热
这个热我个人分析是由湿愈久以后愈热化热
形成了一种湿热
舌正中间呢
我们可以看得到有不大不小的凹陷
也不完全属于凹陷
也不完全属于裂纹
反正就有有这个像针眼一样的孔
但是呢
也不是裂纹
舌正中心对应的是脾胃区
所以说呢
在脾胃区出现有这个凹陷
像针孔一样的凹陷
我们可以理解为脾气虚
或者是胃气虚
一句话
所谓脾胃不和
脾胃气虚
关于这张照片呢
我们看舌根部的话
看的不是特别的清晰
但是呢
我们隐约的可以看得到
舌根部的舌苔依然是立白苔
或许会带有一点点偏黄
又或许呢
舌根部舌苔属于利腐苔
都是有可能的
当然了
这个呢
只是我的个人的一个猜测
所以说呢
我们拍舌头照片
一定要把舌根部也要拍到
我们医生要看得到
所以说
拍舌头照片也是一个继续活
希望大家要拍舌头照片发给我们助理的
一定要拍清晰
特别是舌根部
接着我们再看舌下这张照片
舌下这张照片呢
拍的还算可以
我们稍稍放大一点点照片去看
舌系带主静脉是严重的淤堵
为什么这样说呢
因为舌系带两旁边的主静脉出现了一个肿胀变形
并且颜色是紫黑色
可想而知
这位朋友的体内淤血
气滞血瘀是多么的小严重
有气滞血瘀
如果说来月经
那肯定是有血块
有血渣
有血丝
所以说呢
作为朋友
重中之重
要化瘀
舌下照片呢
舌脸旁边基本上属于正常的
我们就不做过多的分析
通过舌下这张照片呢
我们得到的信息就是有淤血
体内有淤堵
好
我们接着来讲解分析第二位朋友的时候照片
我们呢
还是按照惯例
先看蛇上的这一张照片
在这里呢
首先要表扬一下这位朋友
这位朋友的舌上舌下照片拍的非常好
大家呢
如果说要拍石头照片呢
可以参照这位朋友的石头照片去拍
然后私信发给我们的群主
也就是本人的助理
舌上这张照片呢
我们看上去就是一个淤顶瘀斑的一个设置
之前我们也有讲过
瘀斑瘀顶就是典型的气质血瘀有热
也就是说
这位朋友的舌尖
舌边
舌中
整个舌命都充斥着预斑一点
特别是照片的右侧
也就是这位朋友的左侧
遇的比较小严重
气和血在人体内
它是川流不息的在流动
像地球一样在转动
流动
所以说呢
流住的部位不一样
它淤堵的症状表现它不一样
比如说这位朋友舌边上淤的比较狠
舌边上对应的我们人体内的就是肝胆区
所以说呢
这位朋友肝胆区就淤堵的严重
听过我讲课的大家都应该知道
肝主疏泻
肝呢
阻管着人体内的气机的一个分布
它有一个输效功能
所以说呢
肝郁
它就会导致气滞
气滞它就会形成血瘀
所以说呢
这位朋友的整个舌面
我们看到的就是愈斑愈点
也就是我们可以理解为
这位朋友就是一个气滞血瘀的一个体质
舌苔属于一个薄白肽
基本上偏于正常
但是呢
我们严格呢去说的话
它又有一些偏少
某一些部又有一些偏少
所以说呢
呃
我们就要看它对应的区域是哪一些要少一些
舌中
舌根肯定是胎
不厚腻
也不少苔
属于一个偏于正常的一个胎吧
但是呢
其他部位稍去的就有一些
呃 不正常
还说简单一点
也就是说
舌上这张照片给我们的就是气质血瘀
舌尖
舌冰
舌中都有气质血瘀
只是说舌冰的肝区对应的肝区淤的要严重一些而已
接着我们再看舌下这张照片
舌下这张照片呢
就是一个典型的肿胀病行的一个淤血舌像
舌系的两旁边除了肿胀变形以外
它还有一些分支
就像一棵树的树根一样
在两旁
在舌尖部在蔓延
并且慢延的这个速度还比较快
也就是说
一些细小的脉络也出现了一些肿胀
甚至出现了一些弯曲
可想而知
作为朋友的体内的淤血是多么的小严重
和舌上面那张照片呢
是遥相呼应的
通过舌下表现的淋漓尽致
舌下的主静脉严重淤堵
呈紫黑色
典型的比较明显的有血瘀
我们隔远看呢
舌下就相当于是左边右边就像有两条蝎子一样的
接着我们看舌下
舌根部
舌根部依然的有淤堵
有肿胀
有变形
甚至呢
还有出现小息肉结节
特别是照片的左侧
也就是这位朋友的右侧
听过我讲解分析蛇像的朋友应该知道
小息肉结节代表的是有丝
但是呢
虽然说有小息肉结节
但是呢
痰湿是非常轻的
相比体内的淤血而言
确确实实比较轻微
这位朋友呢
现在需要开活血化瘀通经脉的药
因为体内的这个淤堵啊
确确实实有一些小小的严重
这位朋友呢
可能会出现西医所说的心脑血管疾病
也就是我们中医所说的容易出现中风
如果说这位朋友听到我的语音呢
您千万不要被我刚刚所说的话吓到
因为我们呢
是实事求是
根据舌相我们去分析
但是呢
你也不要这个太想的太多
淤血淤堵
久以后
它会形成脏位性的一些病变
比如说肿瘤
结节 囊肿 增生
当然了
对应我们中医的话
就是真假集聚
我个人认为这位朋友已经身体有一些脏位性的一些病变
这位朋友呢
可以去抽时间做一个体检
通过分析这位朋友的舌上照片和舌下照片
主要就是气滞血瘀
血瘀非常的明显
并且有一些小严重
这位朋友呢需要注意
由于时间的关系呢
我们今天的这节课就讲到这里
我们下节课再见
